52岁的张女士，之前身体一直很硬朗，日常饮食规律，排便也很稳定，每天一次，大便成形，是大家常说的健康“香蕉便”，几乎没跟肠胃疾病打过交道。
八个月之前，张女士便偶感腹部不适，隐隐作痛。起初她并未在意，然而，大便也逐渐变得溏薄稀烂。这些细微变化，或许正预示着健康的警钟已然敲响。不过她没太当回事，觉得可能是换季受凉，或者吃了点生冷食物刺激到肠胃，想着扛几天就会好转。
可情况并没有像她想的那样好转，反而慢慢加重了。腹痛变得频繁，大多是肚脐周围或者右下腹疼，腹泻次数也从偶尔一次变成一天2-3次，大便多是稀水样，还夹杂着一些未消化的食物残渣。更让她在意的是，这段时间总感觉身上发低烧，体温大概在37.5℃左右，下午的时候会更明显，晚上睡一觉又会退下去。
察觉到不对劲，张女士赶紧去医院就诊。医生详尽了解情况后，审慎建议她进行肠镜检查，旨在全面排查结肠相关的潜在问题，以便精准把握病情，为后续诊疗提供可靠依据。肠镜结果揭晓，令人欣慰。各项指标显示一切正常，并未发现炎症侵扰、息肉潜藏，亦无肿块等异常状况，仿若为健康投下一枚定心丸。
既然肠镜没问题，医生判断大概率是功能性肠病，给她开了调节肠道菌群和止泻的药物。张女士按医嘱吃药后，腹痛腹泻的症状确实缓解了不少，低烧的情况也减轻了。她悬着的心放了下来，之后只要肠胃有点不舒服，就自行吃点药缓解。
就这样过了五个多月，张女士的症状突然再次加重。不仅每天要腹泻4-5次，腹痛也变得剧烈，尤其是吃完饭后，疼得直冒汗，低烧也变成了持续性的，体温最高能到38.2℃。更关键的是，之前管用的药，现在吃了完全没效果。
短短几个月里，张女士因为反复腹泻和低烧，整个人瘦了15斤，精神状态也越来越差。她再度踏入医院，将过往的检查报告悉心整理，而后向医生详细告知用药情形，每一处细节都不曾遗漏，只为能获取更精准的诊疗建议。医生也很疑惑，既然肠镜正常，为什么症状会反复且加重？
虽然距离上次肠镜才五个月，但医生还是建议她再复查一次肠镜，确认肠道情况。张女士听从建议，重新做了肠镜检查，可结果依旧正常，肠道黏膜没有任何异常病变的迹象。
两次肠镜都没问题，却持续存在腹痛、腹泻、低热的症状，医生意识到可能不是结肠的问题，于是建议张女士做腹部CT检查，同时排查是否有结核感染的可能。
张女士虽然不解，觉得自己没接触过结核病人，怎么会跟结核有关系，但为了查明病因，还是配合做了检查。腹部CT结果显示，她的回盲部肠壁有轻微增厚，周围淋巴结有点肿大；而结核菌素试验和结核感染T细胞检测结果都是阳性，提示存在结核感染。
结合这些检查结果和张女士的症状，医生最终确诊她患上了肠结核。这个结果让张女士很意外：“我一直以为结核只在肺里，怎么还会跑到肠子里？而且肠镜都没查出来？”
为什么肠结核会出现肠镜正常的情况？其实关键和病变位置、病程阶段有关。肠结核病变多出现于回盲部，此乃小肠与大肠的衔接之处。然而，常规的肠镜检查在对该区域进行观察时，或许难以做到全面细致。另外，在疾病早期，肠黏膜的病变比较轻微，可能只是黏膜下层的炎症，还没形成明显的溃疡、肿块，肠镜下就很难发现异常。
而张女士的腹痛、腹泻和低热，正是肠结核的典型症状。结核分枝杆菌感染肠道后，会破坏肠道黏膜的正常功能，导致肠道蠕动紊乱，从而引起腹痛和腹泻；同时，结核杆菌在体内繁殖会引发全身性的炎症反应，出现持续性的低热。
确诊后，张女士开始接受规范的抗结核治疗。经过一个多月的治疗，她的低热症状首先消失，腹痛腹泻也逐渐缓解，体重慢慢开始回升。
在此特别提醒诸位，倘若反复出现腹痛、腹泻症状，且伴有不明缘由的低热、体重减轻，即便肠镜检查结果正常，也切不可对肠结核的可能性掉以轻心。应及时向医生详述症状，积极配合进行腹部CT及结核相关检查。如此，方能尽早精准明确诊断，规避治疗延误，为健康争取更多主动。
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